广泛性焦虑障碍药物治疗流程——PAPHSS推荐

2019-02-20 19:29:57

近日，在哈佛南岸计划之精神药理学规范（PAPHSS）的工作框架下，工作组基于1999-2010年的最新循证证据对广泛性焦虑障碍（GAD）的临床药物循证治疗方法进行了修订，日前发表于Harvard Review of Psychiatry。

本次修订中，SSRIs仍然是基本一线用药，早期选择依次为度洛西汀、丁螺环酮、羟嗪、普瑞巴林或安非他酮，若应答不佳则尝试另一种不同的SSRI。其他备选方案包括苯二氮䓬类、文拉法辛、植物药卡瓦（kava）及阿戈美拉汀。若第二种SSRI应答依然欠佳，建议尝试SNRIs。难治性及耐受不佳患者，可采取TCAs、第二代抗精神病药及丙戊酸替代SSRIs及SNRIs。

以下为修订后的新版指南要点：

GAD治疗流程

（点击可查看大图）

（Abejuela HR, et al. 2016）

对特殊人群及合并症患者的治疗建议

（点击可查看大图）

（Abejuela HR, et al. 2016）

文献索引：Abejuela HR, et al. The Psychopharmacology Algorithm Project at the Harvard South Shore Program: An Algorithm for Generalized Anxiety Disorder. Harv Rev Psychiatry. 2016 Jul-Aug;24(4):243-256.

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