怀孕期间补充维生素D 能反应到母乳中

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曾经听朋友聊关于母乳的话题，说是吃些什么重口味的食物，母乳就可能会有那样的味道，当然，更别说是喝酒了。

那么营养素呢？母亲的从食物摄取到的营养素是否也有类似的情形呢？

在美国临床营养期刊上有关于此的研究，母亲怀孕期额外补充维生素 D 是否会影响产后母乳的营养组成。在还没往下看之前，先告诉大家结果 产前补充维生素 D 会增加母乳中该营养素的含量。

在进入正题之前，你也许会想问为什么是挑维生素 D 下手？

一来是从母乳的营养素组成裡，维生素 D 的含量不高（4.0IU/100g），对刚出生的婴儿来说，乳是他们唯一获取营养的食物来源，尽管让肌肤接触阳光可以自己合成，但一般似乎不太会让刚出生的宝宝常常到外头去。基于此，宝宝就大概就只能从乳获得维生素 D 了。

每 100 克母乳各种维生素含量表。 资料来源：nutritiondata.self.com

怀孕期开始补充维生素 D

研究找来怀孕 27 周的女性，将她们随机分配到三个组别去，分别是：

安慰剂组：没有补充维生素 D

1,000 IU 组：每天口服一次维生素D补充剂

2,000 IU 组：每天口服两次维生素D补充剂

维生素 D 的补充：针对孕妇或是哺乳女性，有文献提到建议一天不要补超过 4,000 IU。（详见 相关文献 2）

研究者们会在一开始、孕期36周以及出生时採取血样，借此分析25-hydroxyvitaminD的浓度。并且会请产后有哺育母乳的人，在产后第二周以及第二个月的时候提供母乳样本，从中分析维生素D活性（之后简称 VDA，包含了维生素D2、维生素D3、25(OH)D2 与 25(OH)D3…等）

结果发现孕期每天补充 2,000 IU 的组别，产后第二周母乳的 VDA 最高；而在第二个月的时，高剂量组的母乳 VDA 虽然有下降，但依然比其他两组要来得高。

维生素 D 的合成

在自然界中，维生素 D 的主要形式有：

1. 植物经过光化学反应生合成的维生素D2（ergocalciferol）

2. 动物与人类的肌肤经阳光照射后生合成的维生素D3（cholecacierol）

不管是从食物或是自己合成的维生素D，会先经过肝脏转变成25(OH)D，接着在送到肾脏转换成具有生理活性的1,25(OH)2 D。

维生素 D 在肌肤的哪里合成？

虽然我们都说人类的肌肤只要晒太阳（UVB）就能合成维生素D，不过咱们的皮肤可是分好多层的呀，而这个合成反应实际发生的场所在哪儿呢？

大略的说是在表皮层，只是表皮还分好多层（请见下图），确切的合成位置在基底层及棘状层，有趣的是，UVB基本上也只能抵达表皮层。（棘状层再上去的表皮细胞，不是快死掉就是已经死掉的细胞。）

相关文献

1. Wall, C. R., Stewart, A. W., Camargo, C. A., Scragg, R., Mitchell, E. A., Ekeroma, A., et al. (2015). Vitamin D activity of breast milk in women randomly assigned to vitamin D3 supplementation during pregnancy. The American journal of clinical nutrition, ajcn114603.

2. Ross, A. C., Manson, J. E., Abrams, S. A., Aloia, J. F., Brannon, P. M., Clinton, S. K., et al. (2011). The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(1), 53-58.

3. Vuolo, L., Di Somma, C., Faggiano, A., & Colao, A. (2012). Vitamin D and cancer. Front Endocrinol (Lausanne), 3(58), 58.