本系列以美国加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医疗系统的患者教育指南《Frequently Asked Questions About Brain Tumor》为框架，结合美国哈佛大学麻省总医院脑肿瘤中心John W. Henson博士所作短文《Glioblastoma multiforme and anaplastic gliomas: A patient guide》，及KRAMES系列患者教育手册《Brain Tumors》，并添加了中国患者关心的一些饮食和健康问题，整理成册。
听到医生给我大脑做手术，我感到很恐慌，医生究竟怎样给我做手术，是一个什么样的流程？
答：您的这种反应是我们的大多数患者都有的。不用担心，尽管大脑手术比阑尾切除、骨折复位之类的手术难得多，但为您大脑做手术的都是经过千锤百炼的教授专家。历史上华佗就曾为曹操设计过开颅手术，而现在的医术胜于华佗时代许多，每一所神经外科中心医院每年都进行一千例左右的神经外科手术。
我们的手术过程大概是这样：
手术开始前：
麻醉医生会给您建好静脉通路，用于给药和输液，您在整个手术不会感受到疼痛，也不会有意识。手术时长取决于肿瘤的位置和大小，手术过程中医生会及时向您的家属告知手术进展。一觉醒来，您就可以见到您的亲人们了。
手术中：
神外医生会在您的头皮上做一个很小的切口，并取下一小块颅骨。接下来，根据肿瘤的特点，手术中医生会用到不同的设备，为了尽可能切除脑中的肿瘤组织。
切除肿瘤后：
医生会将最初取下的颅骨放回原位，或者用人工骨瓣代替，最后为您精心缝合头皮上的手术切口。
手术后：
医生会将您送往ICU或者恢复室。您醒来之后可能会觉得有些昏昏沉沉，也可能会有些隐隐的头痛或者其他部位的疼痛。医生会给您用药控制疼痛、减轻水肿并预防癫痫的发生，同时有机器监测您的心率和颅内压力，也可能有呼吸机帮助您呼吸。在您能够自主排便之前，一般会插尿管。另外，为了防止血栓出现，会给您穿上特殊的弹力袜。
一般来说，几个小时之后您就可以回到普通病房，特殊情况下可能需要一两天。回到病房之后，护理人员会帮助您尽早下地活动，通常来说正常饮食也可以恢复了。术后7至10天左右，主管医生会酌情适时为您的术中缝合切口进行拆线。而这期间您需要做的，就是严格遵照医师的嘱咐保持手术伤口周围干燥、清洁，同时注意饮食与休息的调养，适时下床活动以避免形成深静脉血栓并诱发肺栓塞，配合我们为您的健康保驾护航。
听说神经外科的手术很“高大上”，术中唤醒手术是怎么回事？清醒着做手术会不会疼？我可以选择这种手术方式吗？
答：术中唤醒其实是一种麻醉技术，在进行颅内手术时唤醒患者，边手术边观察患者的运动、语言、感觉等功能，避免手术伤及重要的脑功能区而造成永久性功能障碍。
一般来说有两种方法：
1. 用微弱电流刺激手术视野中的脑组织，可造成神经元暂时功能障碍，从而避开相应功能区的位置。比如将患者唤醒后让他讲话，同时使用电刺激，若在某一处刺激后出现数数中断，那么这个区域就标记为语言功能区，我们将给予妥善保护。
2. 边切除病变边让患者进行语言、运动的任务，比如边手术边和患者言语交流，切除病变过程中突然发现言语不流利说明手术操作邻近语言功能区，及时停止，保留功能。
尽管这种手术方式比较“高大上”，但并不是所有患者都适合选择这样的手术。只要常规手术方式能解决的，最好选择常规手术。有些患者肿瘤位置特殊，为了不严重影响他的大脑功能，适合选择这种方式，如：
1. 肿瘤累及功能区（管理人类说话、运动的重要功能区）；
2. 患者年龄在14周岁以上；
3. 术前无精神病史或明显精神症状；
4. 患者意识清醒，认知功能正常，并且术前能配合完成指定任务；
5. 自愿接受该手术麻醉方式。
术中唤醒麻醉下肿瘤切除术的创新，在保留您的神经功能前提下尽可能切除颅内病变，让您高质量的生活。
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