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所有的血肌酐升高都等于肾功能不全，就再也降不下来，这样认为的请举手。
好，把手放下，我有话要说。
血肌酐是什么？
肌酐是指肌肉代谢的产物，它在通过肾脏时，会被正常肾小球过滤掉，几乎全部随尿液排出体外。
血肌酐水平可以用来衡量肾的工作水平。
血肌酐升高意味着什么？
因为人体的肌肉含量在一段时间是变化不大的，短期内
饮食不会对血肌酐产生影响，
所以血肌酐在正常情况下基本比较稳定，而且由于肾脏代偿功能强，肾小球滤过率低于50%才会体现肌酐升高。
血肌酐短时间内迅速升高，意味着肾脏
出现了问题。
但有一部分血肌酐升高是可以降下来的
是的，有一部分
升高的
血肌酐可以通过积极而恰当的治疗恢复过来。血肌酐升高不能恢复的尿毒症患者在前几期我们已经详细介绍过了
哪些类型血肌酐升高可以降下来？
血肌酐升高能恢复的是急性肾衰竭，有两种情况：一种是本身没有肾病的人，一种是慢性肾病患者在原有肾病基础上急性加重。
怎么判断是急性肾衰竭（英文简称AKI）？
改善全球肾脏病预后组织（KIDIGO）是目前制定肾脏病诊断和治疗方案
最权威
的机构，下图是它对急性肾衰竭（AKI）的定义：
它是说48小时以内血肌酐增高大于26.5umol/L，或者血肌酐在7天以内升高至原来肌酐的1.5倍可以被诊断为急性肾衰竭。
导致急性肾衰竭主要有哪些？
1、
流入肾脏的血液减少
：腹泻、大量出血、烧伤、各种原因引起的血压骤降，都可导致肾脏血液不够。
2、
严重感染、严重疾病或者重大手术后
。
3、
突发性的尿道阻塞
：肾结石是引起尿道阻塞的最常见的病因。
4、
其它重要因素
：某些肾损伤的药物，如缓解发烧，止痛，发炎的西药阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷类；放射性造影剂等；一些肾损害的中草药；某些肾病怀孕等等情况
对待急性肾功能衰竭，最重要的是什么？
因为急性肾功能衰竭大部分是可以完全恢复的，
前提条件是及时被识别出来，找到病因，并且得到
规范治疗，一旦错过时机再恢复的可能性不大。
而很不幸的是，大部分急性肾衰竭没有被及时识别出来。近期，北京大学第一医院杨莉教授关于急性肾衰竭的文章，发表在医学权威杂志《柳叶刀》，74·2%的急性肾衰竭没有被识别，转诊到肾内科治疗的只有21·4%。
有一部分急性肾功能衰竭患者比较重要的一个治疗方式是透析，暂时替代肾脏工作直到肾脏功能恢复。通常急性肾功能衰竭患者在1-4 周内恢复，有些人认为一旦进入透析就不能再摆脱而拒绝透析，这个观念是错误的，延迟透析等治疗可能使得肾脏功能不能被挽救甚至危及生命。
急性肾衰竭的预防？
早期治疗潜在的因素，如积极有效的控制感染，迅速纠正低血压，解除尿路梗阻等；避免使用各种肾毒性的药物。
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